Затрудненное мочеиспускание у женщин пожилого возраста - почему так бывает?
Не отходит моча у женщины, причины, что делать
Всем известно, что с возрастом ослабевают физиологические функции организма. Мочеиспускание - это физиологический процесс, поэтому нарушения мочеиспускания в средней (от 55 лет) и старшей возрастной группе (от 70 лет и старше) как проявления проблем естественного мочеотделения наблюдаются достаточно часто.
Затруденное мочеиспускание у женщин, в отличии от нарушений мочесипускания у мужчин, это тема отдельного разговора, тем более, что причины, приводящие к трудностям с мочеиспусканиям у женщин в клинической парктике встречаются все чаще. Связано это в первую очередь с естественным увеличением продолжительности жизни современной женщины и процессами старения, в том числе - старением мышечного компонента мочевого пузыря.
Не будем, также, забывать о существенном влиянии гинекологических заболеваний на функцию опрожнения мочевого пузыря, связанных с пролапсом (опущение) женских тазовых органов, частичном или полном выпадении матки, пролапсе влагалища по мере ослабления связок и соеденительной ткани с возрастом. Анатомические особенности строения женского таза, перенесенные травматические роды с надрывами промежности способствуют затрудению мочесипускания, особенно в пожилом возрасте. Уролог, как специалист, занимающийся диагностикой данной проблемы, обязательно учитывает эти факторы и включает в свое обследование урогинекологический осмотр.
Задержка мочи у женщины в пожилом возрасте - редко встречается?
Нельзя согласиться с подобным тезисом. Полная задержка мочи у женщин может встречаться довольно часто. Причинами прекращения оттока из мочевого пузыря могут быть различные состояния, начиная от неврологических заболеваний, влияющих на качество опрожнения детрузора, перенесенные инсульты, инфаркты, онкологические заболевания мочевого пузыря и другие заболевания. В клинической практике мне чаще встречаются состояния, связанные с хронической задержкой мочи у женщин, острая задержка мочи - абсолютная невозможность помочиться наблюдается гораздо реже.
Трудности с мочеиспусканием и боль в области мочевого пузыря
В любом возрасте в процессе жизни женщина может сталкиваться с воспалительным заболеванием мочевого пузыря, известными как острый и хронический цистит. Это состояние обычно начинаются с острого воспаления, с соответсвующей симптоматикой, спустя некоторое время в случае нелеченного заболевания или неправильно подобранных лекарственных препаратов, этот процесс приобретает признаки хронического цистита с периодическим обострениями. в сроки от 1 месяца до 1 года. В этом случае мы можем наблюдать признаки затруденнного мочеиспускания, но уже с наличием болевого синдрома или боли в области мочевого пузыря. Распространение инфекции мочевых путей может усугублять затруднение мочеиспускания в любом возрасте.
Основные причины затрудненного мочеиспускания у женщин
Существует целый список состояний и заболеваний, приводящих к этому нарушению мочеиспускания. Необходимо отметить, что ослабление или прекращение микции в этом случае является вторичным процессом, первопричиной является основное заболевание.
- Неврологические заболевания - расстройства работы центральной и периферической нервной системы (инсульты, корешковый синдром, радикулопатии, грыжи межпозвонковых дисков)
- Эндокринные нарушения (сахарный диабет, болезни накопления – обменные нарушения приводят к изменениям нормальной работы мочевыделительного аппарата)
- Анатомические нарушения (сужение просвета уретры, в том числе после оперативных вмешательств на мочевом пузыре, гинекологичсеких вмешательствах длительных катетеризациях)
- Онкологические заболевания мочевого пузыря, в том числе с поражением уретры и шейки мочевого пузыря)
- Мочекаменная болезнь с формированием камней мочевого пузыря
- Возрастной пролапс или опущение тазовых органов (матки, свода влагалища)
- Психосоматические нарушения (расстройство регуляции мочеиспусканий, связанные со стрессом, перутомлением, пограничными психогенными заболеваниями - невротические болезни и депрессии).
Ищурия - это трудное мочеиспускание малыми порциями без боли
Состояние ишурии - это процесс хронического неполного опрожнения мочевого пузыря, причиной которого может быть различные заболевания: нейрогенные нарушения мочевого пузыря, опухоли мочевой системы, анатомические сужения стриктуры уретры и шейки мочевого пузыря, острые воспалительные реакции, отравление и предозировки психоактивными веществами.
При УЗИ (ульразвуковом исследовании) мы наблюдаем у женщины проявления ищурии в виде хронической задержки мочи с наличием не менее 300 мл в просвете мочевого пузыря. При попытке самостоятельного мочеиспускания наблюдается выделение мочи по каплям или мочеиспускание малой порцией.
Ищурия у женщин развивается постепенно, ухудшение состояния обычно приходятся на период от 6 до 12 месяцев. Хронический застой в мочевом пузыре стимулирует присоединение инфекции урогенитального тракта, вторичное воспаление мочевого пузыря, тазовых органов.
Олигоурия и анурия - уменьшение количества или отсутствие мочи в мочевом пузыре
Задержку мочеиспускания можно спутать с анурией. Причины для этих состояний разные, при олигоурии и анурии происходит резкое уменьшение образования мочи в организме. Это состояние обычно связано с острой или хронической почечной недостаточностью и требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Наиболее частая причина затруденнного мочеиспускания у женщин пожилого возраста, связанная с расстройством нейрогенной регуляции мочевого пузыря центрального или периферического генеза. Наиболее часто к подобным состояниям приводят болезни головного мозга сосудистой природы - перенесенные инсульты, выраженные сердечно-сосудитые заболевания, дисфункция тазовых нервов, системные склеротичекие повреждения нервной ткани - рассеяный склероз, травмы с повреждением спинного мозга на разных уровнях от шейного до поясничного отделов.
Что делать? Диагностика расстройств мочеиспускания (УЗИ)
Самым доступным методом диагностического выбора является УЗИ (ультразвуковое исследование) почек и мочевого пузыря. Оно считается скринингом- этапом первичной диагностики, когда можно выявить начальные признаки задержки мочи или трудности при мочесипускании. УЗИ безопастно для человека, возможно многократное повторения исследования при необходимости. Современная ультразвуковая диагностика обладает серьезным преимуществом - ОНА МОБИЛЬНАЯ. Такми образом, сделать первичное исследование УЗИ можно в домашних условиях без потери качества. Для этого существует специальная мобильная УЗИ аппаратура, с которой врач уролог может выезжать на дом.
В последующем, при необходимости уточнения причин нарушений мочеиспускания, могут быть использованы рентгенрадиологические исследования - компьтерная томография, магнитно-резонансная томография, эндоскопические методы - цистоскопия.
Отдельным этапом диагностики может быть проведение специального уродинамического исследования (КУДИ) на аппарате для исследования функции наполнения и опрожнения мочевого пузыря.
Лабораторные анализы
Лабораторная диагностика, в том числе в домашних условиях, включает в себя исследование качества отделяемой мочи, анализ на бактериальные инфекции, общий анализ крови, биохимию крови, анализ крови на гормоны, скрининг онкомаркеров и другие исследования. Перечень обследований определяет специалист во время осмотра.
В случае выявленной хронической задержки мочи или затруденного мочеиспускания невоспалительного характера, урологом, как метод выбора, чаще всего предлагается процедура временной катетризации мочевого пузыря для устранения интоксикации продуктами азотистых соединений с последующем подбором специального лечения и консультации смежных специалитов.
Если у Вас возникли симптомы затруденного мочеиспускания, вопросы по вызову уролога на дом в Москве или Московской области вы можете задать их лично, позвонив по телефону +7 (977) 652-66-32 или оставив заявку на сайте.
Уролог, кандидат медицинских наук, Егоров Андрей Александрович.
Читайте подробнее в моих статьях:
