Недержание мочи — это серьёзная проблема, которая затрагивает большую часть женского населения, особенно после 50 лет. Это состояние, характеризующееся непроизвольным выделением мочи, может существенно снижать качество жизни, вызывать стресс и стыд, а также ограничивать физическую активность. Различают две основные формы недержания: стрессовое и ургентное или императивное.

Императивное недержание мочи — это состояние, характеризующееся резким и неконтролируемым позывом к мочеиспусканию, который возникает неожиданно и может быть трудно сдерживаемым. Специфика этого типа недержания делает его особенно тяжелым для пациентов, которые часто испытывают страх и тревогу при возникновении позывов, особенно в общественных местах или во время длительных поездок.

Основной причиной императивного недержания является гиперактивность детрузора, мышцы, отвечающей за сокращение мочевого пузыря. Это может быть вызвано различными факторами, включая неврологические заболевания, инфекции мочевыводящих путей или даже стресс. Повышенная чувствительность детрузора приводит к тому, что обычные сигналы о наполнении мочевого пузыря становятся практически невыносимыми и требуют немедленного реагирования.

Лечение императивного недержания мочи требует комплексного подхода, который может включать изменения в образе жизни, медикаментозную терапию, а также физические упражнения для укрепления мышц тазового дна. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты обсуждали свои симптомы с врачом для правильной диагностики и выбора оптимального метода лечения.

Стрессовое недержание мочи связано с ситуациями, при которых увеличивается внутрибрюшное давление, например, при кашле или смехе. Ургентное же проявляется в виде неожиданных и сильных позывов к мочеиспусканию, при которых женщина не успевает добежать до туалета.

Современные подходы к лечению недержания мочи основываются на клинических рекомендациях Российского общества урологов и Европейской ассоциации урологии. Для стрессового недержания на первом этапе рекомендуется ряд немедикаментозных мер, таких как контроль массы тела, предотвращение запоров, избегание тяжёлых физических нагрузок и выполнение специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна.

Значительное внимание уделяется упражнениям Кегеля, которые направлены на тренировку мышц, отвечающих за удержание мочи. Эти упражнения достаточно просты и могут быть выполнены в домашних условиях, что делает их доступными для большинства женщин.

Упражнения Кегеля, предложенные американским врачем Арнольдом Кегелем, требуют регулярной практики и терпения. Правильное выполнение этого упражнения начинается с осознания необходимых мышц — для этого можно попробовать остановить мочеиспускание на несколько секунд.

Затем следует периодически сокращать и расслаблять эти мышцы в различных положениях тела. Рекомендуется выполнять по три подхода в день, а для повышения эффективности можно использовать вагинальные шарики или тренажёры. Такой подход позволяет существенно улучшить контроль над мочеиспусканием и значительно повысить качество жизни женщин, страдающих от недержания

Оперативное лечение недержания мочи применяется в случаях, когда консервативные методы не приносят нужного результата или недержание сильно влияет на качество жизни пациента. Существует несколько типов хирургических вмешательств, нацеленных на коррекцию анатомических нарушений и восстановление нормальной функции мочевого пузыря.

Одним из наиболее распространенных методов является установка искусственного сфинктера, который помогает контролировать поток мочи. Также используются операции по поддержке мочевого пузыря при помощи специальной петли - операция TVT или TOT, а также коллагеновые инъекции в зону наружного сфинктера мочевого пузыря.

В некоторых случаях могут применяться операции для изменения положения (траспозиция) уретры или ее укрепления с помощью сетчатых имплантов. Как правило, выбор метода лечения зависит от типа недержания, общего состояния здоровья пациента и его индивидуальных потребностей, поэтому важно обсудить все возможные варианты с врачом-урологом.

Что делать, если вы обнаружили у себя недержание мочи

Если вы или ваши близкие столкнулись с недержанием мочи,  следующий план действий поможет вам быстрее найти правильное решение проблемы.

1. Определите провоцирующие факторы. Отмечайте, когда у вас наблюдаются подтекание мочи - при физической нагрузке или при возникновении позыва.

2. Заполните дневник мочеиспусканий. фиксируйте время суток и обьем подтекания мочи, отмечайте все позывы и походы в туалет, даже ночью.

3. Обратитесь к специалисту. урологу. Получив первичную информацию запишитесь на прием к врачу, занимающемуся  проблемами  недержания мочи. Вы можете связаться со мной по телефону и написать в мессенждеры Whataspp или Телеграмм, заполнить форму обратной связи. 

4. В клинике женского и мужского урологического здоровья "Девита", где я веду прием есть все необходимое современное оборудовавание для диагностики любой формы недержания мочи, а также возможно выполнение всех видов современных операций для полного устранения этого заболевания.