Острая задержка мочи - когда нужна неотложная помощь уролога

Острая задержка мочи у мужчин может возникнуть внезапно и требует немедленной медицинской помощи. Это состояние чаще всего является следствием сужения мочеиспускательного канала, когда предстательная железа увеличивается в размерах. Это может быть рост аденомы простаты или сужение просвета уретры онкологическим процессом. Острое воспаление также является одной из возможных причин задержки. В результате пациент мочится по каплям  большим напряжением, возникает парадоксальная ишурия - бесконтрольное подтекание мочи помимо воли пациента.

Острая задержка мочи может сопровождаться болями внизу живота, слабым потоком мочи, возможно, кровью в моче, а также недержанием и признаками интоксикации. 

Часто для облегчения состояния и восстановления нормального мочеиспускания могут применяться катетеризация или другие процедуры. В случае острой задержки мочи не стоит откладывать визит к специалисту, так как это может привести к серьезным осложнениям

Задержка мочи - состояние, когда не идет моча или идет частично, есть позывы к мочесипусканию, а моча не отходит из мочевого пузыря полностью.

При этом отсутсвие самостоятельного мочеиспускания более 6-8 часов. можно считать острой задержкой мочи. Само проявление задержки мочи обычно развивается не сразу и происходит под влиянием различных факторов и заболеваний как урологической, так и неврологической и даже эндокринной системы. В этом случае, промедления недопустимо, необходимо срочно вызвать уролога на дом для лечения задержки мочи.

В клинической практике по статистике острая задержка мочи чаще  наблюдается у пациентов мужчин, и связана с формированием узлов гиперплазии или аденомы простаты, но также может наблюдаться у женщин,  чаще под влиянием неврологических, постинсультных изменений, гипертонической болезни, малоподвижного образа жизни.

Причины острой задержки мочи 

При задержке мочи или ишурия, главной физиологической причиной является прогрессивное снижение сократительной способности мышцы мочевого пузыря - мышечная дистрофия и неврологические нарушения  связанные с дисфункцией снабжения ткани нервами. В результате чего или возникает выделение мочи по каплям, трудности с мочеиспусканием и в конце развивается полное нарушение оттока мочи. Главным критерием степени нарушений при задержке считается обьем остаточной мочи, более 100 мл, исследуемой на УЗИ.

Вообще, причины для возникновения острой задержки мочи разнообразны. Они варьируют от медикаментозного подавления акта мочеиспускания, мочекаменной болезни, доброкачественной опухоли простаты, онкологического процесса в простате. Это может быть:

• отравление или передозировка препаратов
• гиперплазия простаты
• нейрогенный мочевой пузырь
• тампонада сгустками
• камень уретры
• аденома простаты
• рак простаты

Аденома предстательной железы

Наиболее частая причина отсутствия выделения мочи или мочеиспускания по каплям является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Разрастание внутренней части простаты в виде узловой гипеплазии - увеличения в размерах нормальной железистой ткани приводит к постепенному механическому сдавляванию просвета мочевого канала.

В связи с этим развивается так называемая инфравезикальная  обструкция - уменьшение диаметра или просвета уретры, что приводит к нарушению акта мочеиспускания у мужчин. 

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Диагноз нейрогенная дисфункция мочевого пузыря это совокупность неврологических заболеваний, приводящих к нарушению мочеиспускания, вплоть до возникновения острой задержки мочи. Наиболее частыми причинами можно считать недавно перенесенный инсульт, рассеянный склероз, тяжелые дегенеративно-дистрофические нарушения позвоночника и спинного мозга. Вследствие этих заболеваний часто возникает слабость мышцы мочевого пузыря, которая неспособна нормально эвакуировать мочу.

Симптоматика задержки мочи

Основными проявлениями этого состояния являются:

• болезненные ощущения в надлобкой области и животе
• сильные, тянущие позывы к мочеиспусканию
• состояние повышенного напряжения и нервозности
• резко затруденнное или отсутствие самостоятельного мочеиспускания

Острая задержка мочи - это грозное состояние, которое требует скорой помощи уролога. Если она возникала внезапно дома, вызов уролога на дом нужно сделать максимально быстро, желательно не позднее ближайших 2-3 часов. Вызов уролога на дом, пожалуй, наиболее эффективный способ быстро разобраться в этих причинах. 

.

Классификация 

Учтивая характер нарушений отток мочи из мочевого пузыря, задержка мочеиспускания может быть полной и частичной, когда часть мочи вследствие напряжения брюшной стенки извергается из пузыря, напор струи слабы, однако в просвете мочевого пузыря на УЗИ мы видим остаточную мочу.

Основываясь на причинах и клинике состояние подразделяют на 3 типа :

Острая задержка мочи. Для этого типа характерным является резкое прекращение мочеиспускания, обычно по причине сдавления уретры тканями простат или камнем или сгустком крови, оно имеет механическую природу. 

Хроническая задержку мочи. Может развиваться постепенно, длительное время и бывает связана со стриктурой уретры, новообразованиями простаты или мочевого пузыря. При неполной форме остаточной мочи много, до 1 литра, в таких случаях показана длительная катетеризация.

Ишурия парадокса характеризуется непроизвольным выделением мочи, часто по каплям, связанное со значительным растяжением мочевого пузыря и ослаблением его сократительной функции. Природа этого состояния различна, может быть механическая, нейрогенная и лекарственная задержка.

Диагностика

Столкнувшись впервые с этой проблемой каждый задается вопросом - что делать и как лечить это состояние? Любая диагностика начинается с осмотра и обследования. В нашем случае, можно предложить провести первичную диагностику с исследованием УЗИ не выходя из дома, в комфортных домашних условиях. Врач уролог быстро приедет с мобильным современным аппаратом УЗИ и произведет исследование мочевой системы, выявит возможную задержку мочи, даст необходимые рекомендации и заключение. В нашем диагностическом арсенале - экспресс анализ мочи с применением теста на 11 показателей. И все это у вас дома! 

 Не публичная оферта, стоимость уточняйте по телефону

Лечение задержки мочи

Лечение задержи мочи в настоящее время построено на принципах этажности  Эффективность того или иного метода зависит от вида задержки, ее длительности: возраста пациента и причин, приведших к ней. В качестве первичной терапии предлагается установка уретрального катетера для снижения нагрузки на мочевой пузырь. в последуем подбирается медикаментозная терапия, направленная на профилактику повторной острой задержки мочи. В ряде случаем,  задержка мочи повторяется, и не раз, поэтому в некоторых случаях может быть принято решение об установке троакарной эпицистостомы - введении катетера через брюшную стенку.

Эффективным лечением задержки мочи будет устранение главных причин, спровоцировавших ее развитие. Поэтому, оперативное лечение аденомы простаты, новообразований и камней мочевого пузыря и почек будет залогом ее невозвращения к нашему пациенту. В случае острой задержки мочи наиболее быстрым и эффективным будет позвонить врачу-урологу и объяснить вашу проблему по телефону. Вызов уролога на дом будет решением этой проблемы. 

Удачи вам и здоровья!