Позвонить урологу +7 (499) 391-52-29 ЧАТ с урологом WhatsApp Выезд - Москва и 25 км от МКАД

ПСА - диагностическое значение при раке простаты

26.02.2022 Уролог 551 0

ПСА - простатоспецифический антиген, представляет из себя гликопротеид, выделенный из предстательной железы в начале 1980 годов Ричардом Аблиным. Он является по сути протезной химотрипсинового типа. Можно сказать, что основная его функция "андрологическая", он непосредственно участвует в процессе разжижения яэкулята и способствует активизации подвижности сперматозоидов, участвующих в оплодотворении яйцеклетки.

В сыворотке крови ПСА находится в виде следующих форм:

  • свободный
  • связанный с α-1-антихимотрипсином
  • связанный с α-2-макроглобулином 

Стандартные лабораторные тесты определяют две формы ПСА — свободный и связанный с α-1-антихимотрипсином, которые в сумме составляют показатель общего ПСА.

ЧТО ТАКОЕ ПСА

ПСА не является органоспецифическим маркером и не связан непосредственно с определенным заболеванием простаты. То есть его повышение может наблюдать в ряде заболеваний (гиперплазия простаты, обострение хронического простатита, раке простаты) и механических или инструментальных воздействиях на предстательную железу (ПРИ - пальцевое ректальное исследование, эндоскопические вмешательства).

ПСА с начала его выделения как самостоятельного маркера, начиная с 1980 г привело к перевороту в диагностике ранних местнораспространенных форм рака простаты.

ВОЗРАСТНЫЕ НОРМЫ ПСА

Высокий уровень простатического специфического антигена сыворотки крови даёт основание заподозрить наличие рака простаты. Концентрацию до 4 нг/мл принято считать нормальным, однако в последнее время верхняя граница нормы у мужчин средней возрастной группы 45+ пересматривается в сторону уменьшения показателя до 2,5 нг/мл/  Наиболее достоверным является определение верхней границы с учётом возрастных норм.

Возрастные значения верхнего уровня общего простатического специфического антигена в сыворотке крови 

  • 40-49 лет  - 2,5 нг/мл
  • 50-59 лет - 3,5 нг/мл
  • 60-69 лет - 4,5 нг/мл
  • более 70 лет - 6,5 нг/мл

СЕРАЯ ЗОНА

Понятие "серая зона" было после многочисленных исследований для диапазона от 4-10 нг/мл, когда решение об обязательном проведении биопсии простаты остается под вопросом. Достижение уровень общего ПСА более 10 нг/мл считался основанием для выполнения мультифокальной биопсии простаты (10-12 точек) в обязательном порядке.

ОТНОШЕНИЕ СВОБОДНЫЙ ПСА/ОБЩИЙ ПСА

При значениях ПСА в пределах «серой зоны» для определения показаний к биопсии имеет значение отношение свободного ПСА к общему ПСА. Для рака простаты характерно преобладание фракции ПСА, связанного с белками сыворотки крови. В норме значение отношения свободного ПСА к общему ПСА превышает 15 % ( если соотношение менее 15% это рассматривается как отклонение от нормы и требует проведения биопсии простаты).

ПЛОТНОСТЬ ПСА

Для того, чтобы уменьшить влияние размеров простаты на значение ПСА, используется показатель плотности ПСА (PSA density), который вычисляется делением значения ПСА на объём простаты. Принято считать нормальным значение плотности ПСА не более 0,15 нг/мл/см³[.  

(Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы,2008). 

ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ ПСА

  • уровень ПСА повышается при раке простаты за счет гиперпродукции опухолевыми клетками
  • нарушения барьеров  - повреждение базальных клеток, которое сопровождается разрушением базальной мембраны
  • повышение уровня ПСА при наличии инфекции и воспалительного процесса в простате обусловлено увеличением сосудистой проницаемости и повреждением эпителия. 
  • повышение уровня ПСА наблюдается при ДГПЖ за счет увеличения объёма предстательной железы и компрессии аденоматозной тканью непосредственно ткани простаты. 
  • ишемия простаты (обеднение артериального кровотока и венозный стаз) также могут обусловливать повышение уровня ПСА сыворотки крови. 
  • острая задержка мочи, развивающаяся на фоне доброкачественной гиперплазии простаты, может приводить к значительному повышению уровня ПСА за счет ишемии и инфарктов в ткани простаты. 

Повышение уровня ПСА в сыворотке крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного роста в органе.


Похожие новости:
Вызов уролога на дом при острой задержке мочи
Вызов уролога на дом при острой задержке мочи
Врач УЗИ гастроэнтеролог, Ковалева Елена Геннадьевна, кандидат медицинских наук
Врач УЗИ гастроэнтеролог, Ковалева Елена Геннадьевна, кандидат медицинских наук
УЗИ почек с вызовом уролога на дом в Москве и МО
УЗИ почек с вызовом уролога на дом в Москве и МО
Вызвать уролога на дом к лежачему больному по телефону 8 (499) 391-52-29
Вызвать уролога на дом к лежачему больному по телефону 8 (499) 391-52-29
УЗИ на дому. Стоимость и сроки выезда специалиста
УЗИ на дому. Стоимость и сроки выезда специалиста
Комментариев: 0
Яндекс.Метрика